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12月9日 薬以外では・・・。まぁ、勉強ばかりしかしてないわけで・・・。
今回は薬以外での眠りやすくなる方法を紹介します。
１．就寝時間にこだわらない。
睡眠時間には個人差があるため、日中の眠気さえ困らなければ問題ありません。 また、就寝時間にこだわるとかえって頭がさえて眠れなくなります。
２．起きた時に太陽の光をあびる。
太陽の強い光をあびることで、体内時計がリセットされます。 蛍光灯などの光では弱すぎる。 ３．朝食は必ず取る。
脳への栄養補給と消化器系の活動により目覚めが良くなります。 ４．午後にも太陽の光をあびる。
昼間のメラトニンの分泌を抑制し、夜間の分泌を高めるため眠りやすくなります。 ５．昼寝は30分以内で午後3時まで
この時間までなら夜の睡眠に悪影響を与えないと言われています。
６．就寝1時間前のタバコは避ける。
７．夕方以降のカフェインを含んだ飲み物は避ける。
ニコチンやカフェインには眠りを妨げる作用があるため。 ８．入浴はぬるま湯で就寝前1時半から2時間に入る。
ぬるま湯にはリラックスさせる作用があるため眠りやすくなります。 しかし、熱いお湯では逆に眠気を妨げる作用があります。
９．ベルガモットやラベンダーの香りでリラックス
ベルガモットやラベンダーには鎮静作用があるため、眠りやすくなります。 他の事を書くのが面倒なだけだったりする。（￣▽￣;A ふきふき・・ 12月8日 睡眠最近は真面目に勉強してたりする。
そのため、その一部でも紹介します。
今回は睡眠のメカニズム、不眠症の症状別分類、睡眠薬の分類です。
睡眠のメカニズムの図
 睡眠はレム睡眠とノンレム睡眠の2種類の睡眠が約90分周期で3～5回繰り返されて一晩の睡眠になります。
眠りはじめはノンレム睡眠です。 睡眠の約80％を占め、最も眠りの浅い段階の1から最も深い段階の4まであり、段階3、4を徐波睡眠とも言います。 この間は脳は休んでいて身体は活動している状態です。 血圧や心拍数が下がり、イビキをかくのもこの間です。
レム睡眠は睡眠の後半に多くなります。 この睡眠中は、眼球が速く動くのが特徴のためR(rapid)E(eye)Ｍ（movement）睡眠と呼ばれます。 ノンレム睡眠とは反対に脳が活動していて、身体は疲れをとるため筋肉は完全にリラックスしています。 血圧や心拍数は上昇し、夢を見るのもこの間です。この間に起きるとスッキリとした起床となります。
寝るためにアルコールを飲まれる人もいますが アルコールを飲んだ場合の睡眠はレム睡眠、徐波睡眠が減るため、睡眠の質が悪くなります。
また、睡眠薬も徐波睡眠を減らすことがあるため注意が必要です。 しかし、アモバンとマイスリーのみ徐波睡眠を減少させません。 不眠症の症状別分類
入眠障害
「寝つきが悪い」「眠れない」との訴えがある。 入眠が困難で、60分以上かかり、本人が寝つけないことを苦痛に感じている。 いったん寝ついてしまえば朝まで眠れるなら、超短時間型、短時間型を使用する。 中途覚醒
「途中で何度も目が覚める」「途中で目覚めてしばらくしないとまた眠れない」などの訴えがある。 一度寝ついた後、覚醒までの途中で２回以上目覚め、再び寝るまでに時間を要する。 一般的には中間型睡眠薬を使用する。中途覚醒が比較的早い時間の場合は短時間型でも対応する。 早期覚醒
「朝早く起きてしまって後は眠れない」との訴えがある。
本人が望む時間、あるいは普段より２時間以上早く起きてしまい、 再入眠できない。 中間型、長時間型の睡眠薬を使用する。 次の日に持ち越すことがある場合は薬の減量か効果の短い薬にする。
熟眠障害 「ぐっすり眠れない。」「眠りが浅くて眠った感じがしない」との訴えがある。 翌朝も睡眠不足のような心身の疲労感、眠気がある
実際に徐波睡眠の減少、レム睡眠の増加、中途覚醒などが生じている場合、本当は眠れているにもかかわらず熟眠不足を訴えている場合がある。 徐波睡眠を増加させるアモバンやマイスリーを使用する。 明け方の浅眠には中間型を用いる場合もある。 不安が背景にある場合は抗不安作用の強いものを使う。 睡眠薬の分類
 睡眠薬は半減期の時間により超短時間型、短時間型、中間型、長時間型に分類されます。
ハルシオンは相互作用が多く、特にイトラコナゾールとは禁忌です。 グレープフルーツも効果を増強させるため飲むのは止めましょう。 また、絶対に禁酒です。健忘や異常行動（不安、緊張の増大、多動、興奮など）が起こりやすくなるためです。
筋弛緩作用が少ない薬はアモバン、マイスリー、リスミー、ドラールの4種類です。 筋弛緩作用が強いとふらつきや転倒などの危険性が高くなります。
また、徐波睡眠が減少しない薬はアモバン、マイスリーとなります。 これらは筋弛緩作用も少ないため良いの薬ですが。
アモバンには強い苦味があり、唾液中にも4％ほど排泄されるため朝起きてからでも苦味が残ることがあります。 マイスリーは適応に「統合失調症あるいは躁うつ病に伴う不眠症には本剤の有効性は期待できない。」と書かれています。 （これは申請時に適応を取っていないだけで、何か悪影響があるとかではありません。）
ドラールを飲む際には必ず空腹時に飲んでください。血中濃度が上がってしまうためです。
最後に 前回よりはまとめられている気がするが、それでもまだまだだなと思う・・・。（￣▽￣;A ふきふき・・
最後まで見てくれた方は感想を言ってもらえたら幸いです。 8月25日 医薬品ガイド昨日の出張報告をまとめている最中だったりする。
時々聞き逃しているので、録音しているのを再度聞いてまとめていたりする・・・。(￣▽￣；A ふきふき・・
さて、その中で教えてもらったことを紹介します。
独立行政法人 医薬品医療機器総合機構（PMDA)のサイトのことです。
（PMDAで検索すればすぐに見つかると思います。）
そのサイトの一般の皆様向けの所に患者向医薬品ガイドがあります。
患者向医薬品ガイドは一般の方のために添付文章をまとめてあり便利です。
（薬の形、効果、用法・用量、副作用の自覚症状、注意すること等）
また、患者向医薬品ガイド・くすりのしおり（検索ページ）を用いると一度に両方が検索できます。
（くすりのしおりにはもっと簡潔に説明してあり、添付文書のリンクもあります。）
まぁ、薬を調べる際に使ってみてくださいな。
自分が薬の説明するよりも詳しく載っていそうだしね・・・。(￣▽￣；A ふきふき・・ 6月19日 薬の話７（禁煙補助薬）久しぶりに薬の話でもしてみます。
新しく出た禁煙補助薬についてです。
そのため、喫煙されている方には不快な表現もあります。
それでも、かまわない方のみこの記事を読んでくださいな。
今回は2008年5月の販売開始された禁煙補助薬チャンピックス（バレニクリン）の話です。
今までの禁煙補助薬はニコチンガムやニコチンパッチなどのニコチンを含む薬剤しかありませんでした。
チャンピックスとは日本で初めてのニコチンを含まない錠剤になります。
12週間決められた用法・用量を守ることで、喫煙による満足感の抑制＆禁煙による離脱症状を軽減します。
（24週間投与可能だが、12週以降は保険適応無し）
この薬はニコチン依存症の方に対する禁煙の補助でしかありません。
禁煙を本気で考えている人しか効果は無いと思ってください。
一応、専門の医療機関では保険適応（12週間のみ）があります。
しかし、条件があります。
条件１：ニコチン依存症のスクリーニングテスト「ＴＤＳ」でニコチン依存症と診断される。
下記の質問に5個以上当てはまればニコチン依存症と判定されます。
１． 自分が吸うつもりよりも、ずっと多くタバコを吸ってしまうことがありましたか。
２． 禁煙や本数を減らそうと試みてできなかったことがありましたか。 ３． 禁煙したり本数を減らそうとしたときに、タバコがほしくてほしくてたまらなくなることがありましたか。 ４． 禁煙したり本数を減らそうとしたときに、次のどれかがありましたか。 （イライラ、神経質、落ちつかない、集中しにくい、ゆううつ、頭痛、眠気、胃のむかつき、脈が遅い、手のふるえ、食欲または体重増加）
５． 上の症状を消すために、またタバコを吸い始めることがありましたか。 ６． 重い病気にかかって、タバコはよくないとわかっているのに吸うことがありましたか。 ７． タバコのために健康問題が起きていることがわかっていても吸うことがありましたか。 ８． タバコのために精神的問題が起きているとわかっていても吸うことがありましたか。 （喫煙することによって神経質になったり、不安や抑うつなどの症状が出現している状態）
９． 自分はタバコに依存していると感じることがありましたか。 10． タバコが吸えないような仕事やつきあいを避けることが何度かありましたか。 条件２：ブリンクマン指数（１日の喫煙本数×喫煙年数）が200以上であること。
条件３：直ちに喫煙することを希望し、「禁煙治療のための標準手順書」に則った禁煙治療について説明を受け、治療を受けることを文章により同意すること。
条件４：前回治療を受けている場合、治療開始日より1年以上経過していること。
１年に1回しか保険適応がないってことです。
ちなみに、12週間でのおおよその自己負担額は20000円ほどで、禁煙成功率は約65％です。
まぁ、禁煙を考えている人は参考程度にしてくださいな。
最後に
喫煙による影響についてです。
（癌になりやすい等はみなさん知っているので書きません）
これは双子の写真です。
喫煙している、していないの比較につかわれています。
喫煙しているとしわの数が２倍に増えます。
歯もボロボロになります。（５０代で歯が５本抜けることを覚悟してください。）
本数を減らせば良いと考える人がいますが、減らしても差はありません。
むしろ、悪化する傾向があります。
なぜなら、本数を減らした分じっくりと吸ってしまうためです。
禁煙のために徐々に減らすのはかまいませんが、完全に止めないといけません。
他にも色々ありますが、これぐらいで・・・。
さて、この記事を読んで禁煙を本気で考える人でいるのでしょうかね・・・。（￣▽￣;A ふきふき・・ 11月8日 薬の話６（睡眠薬）さて、続けて薬の話ですな。
睡眠薬は一度は飲んだ事があるのかな・・・？(￣▽￣;)
さて、簡単に睡眠薬についてですが。
作用の開始時間と持続時間で使い分けされます。
超短時間型、短時間型、中間型、長時間型に分類されます。
○超短時間型：眠ることが出来ない人が飲む薬。作用開始時間が早く（１時間ほど）、持続時間も短い(３時間ほどで半分に）
ハルシオン（トリアゾラム）：一番作用が早く強い薬になります。作用時間も一番短い。そのため、アルコールと一緒に飲むと・・・。記憶が吹っ飛びます。犯罪に一番使われる薬ですな。(￣▽￣;)
マイスリー（ゾルピデム）：睡眠薬の副作用の少ない薬です。特に筋弛緩作用が少ないですな。
アモバン（ゾクピロン）：特に特徴が無いな・・・。苦い薬なので噛み砕いて飲まないように・・・。（￣▽￣;A ふきふき・・
○短時間型：超短時間型とほぼ同じだが、作用時間が少し長め。（６～１０時間ほどで半分に）
レンドルミン（ブロチゾラム）：眠りやすい薬。７時間ほどで半分に
リスミー（リルマザボン）：副作用の筋弛緩作用が少ない。１０時間ほどで半分に
○中間型：朝早く起きてしてしまう人や熟睡感が無い人が飲む薬。眠りにくい人にも使います。持続時間が長い（２０時間ほどで半分に）。そのため、次の日にも眠気が残ることがあります。
サイレース（フルニトラゼパム）：強力は催眠・鎮静作用があります。注射は手術前の鎮静に使われる。
ベンザリン（ニトラゼパム）：筋弛緩作用・抗けいれん作用が強い薬。高齢者には使いにくい薬ですな。
○長時間型：朝早く起きてしまい、日中の不安症がある人に使います。また、睡眠薬を使いすぎて眠れなくなった人に対して減らしていくためにも使います。一応、眠れない人にもね。作用時間がかなり長いです。（３０時間ぐらいで半分に）
ドラール（クアゼパム）：胃の中に食べ物があると効果が数倍になる薬。夜食の後に飲まないように・・・。(￣▽￣;)
ダルメート（フルラゼパム）：特に特徴がないな・・・。蓄積しやすいので高齢者は注意だね。アルコールを飲む人もね。
あぁ、比較がしにくい・・・。（￣▽￣;A ふきふき・・
自分の勉強不足かもですが・・・。m(。－＿－。)m
これを書くのに１時間以上かかっている。┗┃￣□￣;┃┓ ガーン!!
眠たくなったので以上で
お(ノ￣0￣)ノや(o￣・￣)oす(。＿ ＿)。みzzz..
11月7日 薬の話５（解熱鎮痛薬）さて、久しぶりに薬の話でも・・・。（￣▽￣;A ふきふき・・
メイプルの話ばかりだからね。
まぁ、参考程度にしてくださいな。
おそらく、皆さんも一度は飲んだことがある薬と思いますが
ＮＳＡＩＤｓ（非ステロイド性抗炎症薬）として アスピリン（アセチルサリチル酸）、ロキソニン（ロキソプロフェンナトリウム）、ボルタレン（ジクロフェナクナトリウム）などがあります。
また、解熱鎮痛薬としてカロナール（アセトアミノフェン）についてもね。
これらの薬の簡単な特徴について説明します。（まぁ、知っていることかもしてませんが・・・。（￣▽￣;A ふきふき・・）
アスピリン：昔からある薬です。
少量（100mgほど）だと血小板の凝集を抑制します。まぁ、血が固まりにくくします。これにより血がつまることを予防に使います。
多量（330mgほど）で解熱鎮痛抗炎症作用があります。
NSAIDｓに共通の副作用として胃障害があります。そのため食後に飲む事を推奨します。
また、小児（15歳以下）のインフルエンザには禁忌です。使ってはいけません。（致死的な脳炎を起こす可能性があるからね）
小児に使えるのはカロナール（アセトアミノフェン）のみと考えていいです。（まぁ、一応他にもありますが・・・。）
市販されている小児用の解熱鎮痛薬の成分はおそらくこれでしょう。
大人用の薬を子供に半量飲ませるのはかなり危険ってことは知っておきましょうね。
また、この薬は抗炎症作用はありません。のどの腫れとかは和らげませんよ。
なのでNSAIDｓではありません。（一応ね・・・。(￣▽￣;)）
さて、ロキソニン（ロキソプロフェンナトリウム）
おそらく一番使われている薬なのかもね。
プロドラッグなので胃障害作用が少ないからね。（プロドラッグ：肝臓で薬が代謝されてから薬効が出る薬。代謝されないと薬の効果は無い）
それでも、胃潰瘍の人には使ってはダメですよ。
解熱・鎮痛・抗炎症効果が平均的にあり、鎮痛作用が強め。
最後にボルタレン（ジクロフェナクナトリウム）
解熱・鎮痛作用が一番強いのかな・・・。（比較が難しいのでおそらくってことで）
でも、作用時間が短い（ロキソニンよりもね）
まぁ、この薬は病院だと坐薬として使うことが多いのかな。
飲めない場合が多いからね。すぐに熱が下がるし。でも、下げすぎに注意しないといけない時が・・・。（￣▽￣;A ふきふき・・
なんか、まとまりの無い説明の気がするが・・・。（￣▽￣;A ふきふき・・
なので、参考程度で。m(。－＿－。)m
10月18日 薬の話４（抗がん剤）誰もが飲みたくない薬である抗がん剤。
この薬のみにある特別なことでも紹介します。
まずは錠剤
癌と告知されていない人もいます。
自分が癌であると知ってしまうと自殺などの可能性がある人などは告知しないのかな。（まぁ、Dr判断ですが・・・。）
告知していなくても、治療のために薬は出します。
そのため
錠剤のヒートには薬の名前は書かないことになっています。
識別コードのみが書かれています。
薬の名前がわかってしまうと自分で調べて抗がん剤を飲んでいることに気がついてしまいますからね
他の薬はちゃんと薬の名前が書いてありますよ。間違いをなくすためね。(￣▽￣;)
まぁ、名前がないためにDrからの問い合わせもありますよ、数字しか書いていないけどこの薬何？ってね。
薬剤師なら識別コードから何の薬か調べることができますからね。（識別コード集って本を見るだけですが・・・。）
次は注射
抗がん剤の注射で一番注意しないといけないことは薬が体にかかることです。
でも、混合するためにどうしても失敗してしまうことがあります。
一番危ない失敗は落として割ってしまうことです。
薬がまわりに飛び散りますからね。（￣▽￣;A ふきふき・・
ここで飛び散らないように工夫がされています。
注射剤は完璧に密封されています。
そこから中身を吸い出すため普通の薬は吸い出しやすくしています。
つまり、普通の薬の場合は空気の量を多めにしています。（圧力をかけています）
でも、この場合落として割ってしまうと弾けるようにまわりに飛び散ります。
抗がん剤の場合は逆で空気の量を少なくしています。
そのため、吸い出すのはかなり苦労します。それでも、割った時は飛び散りにくくなっています。
最後に錠剤のことですが識別コードだけでもネットで調べたら薬が分かってしますかもですがね・・・。（￣▽￣;A ふきふき・・ 10月16日 薬の話３（アレルギー）ネタが無いので薬の話です。
参考程度にしてくださいね。（￣▽￣;A ふきふき・・
さて、自分に合わない薬を飲むとアレルギーにより最悪の場合死ぬ事もあります。
まぁ、ほとんどの場合は発心がでた時点で気がつくため大丈夫なのですが・・・。
さて、問題です。
以前に飲んだ事がある薬で何も無かった。また飲んでも絶対にアレルギーが起きない？
答え：起きる事があります。
簡単に説明すると花粉症と同じです。吸いすぎると自分の限界値（閾値）を超えてしまいます。アレルギーが起きます。
参考程度ですが、再度飲み始めて３日以内が一番出やすいそうです。
さらに問題
ある薬を飲み始めて２週間がたってから発心が出た。これは薬物アレルギー？
答え：薬物アレルギーの可能性が大です。病院にいって相談しましょう。
飲み始めの場合は２週間ほどで出やすいそうです。もちろん、もっと早く出る場合もあります。
まぁ、この話は参考程度で。どこかの講演会で聞いた話なのでね。（￣▽￣;A ふきふき・・ 10月15日 また、薬の話でも・・・。また、薬の話でもします。
薬の値段はピンからキリまであります。
安い薬として後発品（ジェネリック医薬品）もありますが。
後発品は特許が切れてからでないと出ないので高い薬はたくさんあります。
ですが、錠剤は安い薬が多いです。
でも、高い薬もあります。特に抗がん剤、抗生物質、向精神薬などは高いですね。
ちなみに、自分が知っている一番高い錠剤は
抗がん剤のイレッサ錠です。
一錠が７０７４．２円
まぁ、もっとくわしく探せばもっと高い錠剤があるかもしれませんが・・・。（￣▽￣;A ふきふき・・
ちなみに、注射だともっと高いのはいくらでもあります。
まぁ、この薬は毎日一錠ずつ飲むのですが・・・。
一ヶ月（３０日）の薬代だけで薬２１万円です。(￣▽￣;)
３割負担なので実際に払うのは６万ちょっとです。でも、とにかく高い・・・。ヽ(Ｔ∇Ｔ)ノ
さて、この薬ではいろいろ苦労しました。ヽ(Ｔ∇Ｔ)ノ
一番辛かったのがイレッサ錠の粉砕です。
抗がん剤・・・吸うことは出来ない。マスクして調剤。調剤後まわりをすべて洗う必要がある。
高い・・・一錠7074円で１４日分の調剤だったため失敗すると１０万円の損失・・・。
実際に失敗していた人がいましたしね・・・。(￣▽￣;)
まぁ、薬の話が苦労話に変わっていることは気にしない・・・。（￣▽￣;A ふきふき・・ 10月10日 薬の話でも・・・。初めて薬についてブログに書くのかな・・・。
メイプルでネタが無いときは薬ネタでも今後は書こうかな。
野球ネタは書けないからね・・・。ヽ(Ｔ∇Ｔ)ノ
そろそろ風邪になる季節ですね。
自分もよく喉を痛めるのですが・・・。
さて、風邪の予防のためにイソジンガーグルって名前のうがい薬があります。
普通の薬局にも売っています。
たぶん、誰もが一度は使ったことがあると思います。
実は風邪の予防のためにイソジンガーグルを使ってうがいをすると
普通に水でうがいする人よりも喉を痛めて風邪になりやすくなるのです・・・。（￣▽￣;A ふきふき・・
消毒薬の細胞毒性や粘膜の細菌のバランスを崩すためとされています。
結局は風邪の予防には普通の水でのうがいが一番なのです。(*￣▽￣)v ブイ
もし、病院でイソジンガーグルを出された場合・・・、その医者は危ないですよ・・・。(￣▽￣;)
風邪にして儲けようとしていますからね・・・。（￣▽￣;A ふきふき・・
ちなみに、普通にこけてケガした場合も消毒は不必要ですよ。水で洗い流すだけで十分です。
消毒薬の細胞毒性の方がよくないですからね。
もっと言うなら、手術の縫合後も４８時間すぎたら何もしなくても良いらしい。
フロに入ってもいいらしいです。Σ(￣□￣ノ）ノ
まぁ、痛いかもですが感染はしないらしいです。（￣▽￣;A ふきふき・・
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